Zgłoszenie na szkolenie Teatr Uciśnionych dla Kobiet

E-mail: *

Proszę podać adres e-mail

Imię i nazwisko: *

Proszę podać imię i nazwisko.

Jeżeli zgłaszasz się z inną osobą/ innymi osobami, to podaj ich imiona i nazwiska:

Dotyczy osób, które ubiegają się o zniżki grupowe: 30 zł przy zgłoszeniu się 2 osób razem lub 40 zł przy zgłoszeniu się 3 osób razem. Dodatkowo przysługuje zniżka 30 zł dla osób, które opłacą szkolenie do 15.10.

Ulica, numer mieszkania: *

Dane niezbędne do wystawienia rachunku (zobowiązani jesteśmy wystawiać go każdej osobie).

Kod pocztowy:*

Miasto:*

Telefon: *

Dane do rachunku:

Pole nieobowiązkowe. Proszę podać dane instytucji, na którą chce Pan(i) otrzymać rachunek (nazwa, adres, NIP).

Data urodzenia:*

Wybierz, w której dekadzie się urodziłeś.

Co chcesz osiągnąć poprzez udział w szkoleniu? *

Czy potrzebujesz tłumaczenia intstrukcji z angielskiego na polski podczas szkolenia?*

Czy jesteś gotowy/gotowa wypowiadać się podczas szkolenia po angielsku?*

Komentarz dot. potrzeby tłumaczenia:

Czy masz specjalne potrzeby żywieniowe?:

Jeżeli masz specjalną dietę/jesteś na coś uczulony/uczulona - poinformuj nas proszę o tym.

Udział w szkoleniach z dramy:*

brałem/brałam udział w szkoleniach prowadzonych przez STOP-KLATKĘ

brałem/brałam udział w szkoleniach prowadzonych przez inną instytucję

nie brałam/nie brałem dotychczas udziału w szkoleniach z dramy

Możesz zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

Na co dzień:*

pracuję w ngo

pracuję w firmie

pracuję w instytucji publicznej

studiuję

mam własną działalność gospodarczą

szukam pracy

Możesz zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

W ciągu ostatnich 3 lat pracowałem/pracowałam z grupą jako:*

trener um. społecznych

trener biznesu

nauczyciel

animator

nie pracowałem/nie pracowałam z grupą w ciągu ostatnich 3 lat

inne, jakie?

Możesz zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

Jaka grupa odbiorców szkoleń najbardziej Cię interesuje? Wybierz max 3 grupy:*

dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym

dzieci z klas 4-6 SP

gimnazjaliści

młodzież ze szkół ponadgimnazjalnych

osoby pracujące

seniorzy

społeczności lokalne

inne, jakie?

Jaki obszar tematyczny działań najbardziej Cię interesuje? Wybierz max 3:*

rozwój postaw obywatelskich

profilaktyka uzależnień i przemocy

edukacja na rzecz różnorodności

rozwój osobisty i zawodowy

edukacja kulturalna

Skąd dowiedziałeś/dowiedziałaś się o szkoleniu?
*

Chcę otrzymywać Biuletyn "STOP-KLATKI"

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu na potrzeby organizacji szkolenia, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997 nr 133, poz. 883).

Wyrażam zgodę na otrzymywanie newslettera STOP-KLATKI (ok. raz w miesiącu, z informacjami o prowadzonych przez Stowarzyszenie działaniach, szkoleniach, pokazach, konferencjach)