Obywatel PRO – zgłoszenia do projektu

Zapraszamy młodzież z LO im. Piotra Skargi w Grójcu do zgłaszania się do projektu

Cześć! Cieszymy się z Twojej decyzji o wzięciu udziału w rekrutacji do projektu Obywatel PRO. Będzie ona przebiegać w dwóch etapach: pierwszym jest wypełnienie poniższego formularza, a drugim rozmowa, na którą zaprosimy Cię telefonicznie.

Przed przystąpieniem do udziału w projekcie Obywatel PRO uczestnicy podpisują deklarację o udziale w całym projekcie, na który składają się:

25 godzin warsztatów pozalekcyjnych,
40 godzin przygotowania i realizacji młodzieżowego projektu w Waszej społeczności lokalnej.

Twoje dane osobowe zamieszczone w poniższym formularzu zostaną wykorzystanie tylko i wyłącznie na potrzeby projektu Obywatel PRO. Udział w projekcie jest bezpłatny. Projekt realizowany jest w ramach programu Obywatele dla Demokracji, finansowanego z Funduszu EOG.

Wypełnienie zgłoszenia jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu na potrzeby organizacji rekrutacji do projektu „Obywatel PRO”, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997 nr 133, poz. 883).

Zgłoszenia przyjmujemy na poniższym formularzu:

Imię i nazwisko: *

Data urodzenia: *

Numer telefonu: *

E-mail:

Proszę podać adres e-mail

Gmina zamieszkania: *

Szkoła i klasa: *
Podaj nazwę szkoły, miejscowość i oznaczenie klasy

Moi rodzice/opiekunowie wyrażają zgodę na mój udział w Projekcie. *taknie

Telefon do rodzica opiekuna: *

Czy zgłaszałeś/aś się do udział w poprzedniej edycji projektu Obywatel PRO? * taknie

Czy brałaś/eś kiedyś udział w podobnym Projekcie?
Jeśli tak, napisz w jakim.

Skąd dowiedziałeś się o Projekcie?

Dlaczego chcesz wziąć udział w Projekcie?
Napisz, co Cię przekonało do złożenia tego zgłoszenia.

Co możesz wnieść do Projektu?
Napisz, jakie masz umiejętności, talenty, cechy, które są Twoimi mocnymi stronami.

Jeśli jest coś, co może utrudniać Ci wzięcie udziału w Projekcie (np. dojazdy, brak ciepłego posiłku w ciągu dnia itp.) - napisz o tym. Postaramy się wziąć to pod uwagę.

Czy możesz brać udział we wszystkich warsztatach i spotkaniach w terminach wskazanych w harmonogramie?* taknie

Chcę otrzymywać Biuletyn "STOP-KLATKI"

Pytania kierujcie do koordynatorki:
Beata Rainko – b.rainko@stop-klatka.org.pl, tel. 510 536 340.

Formularz w wersji do druku znajdziecie tu: formularz zgłoszeniowy oraz regulamin

Projekt realizowany w ramach programu Obywatele dla Demokracji, finansowanego z Funduszu EOG.